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2020年江西醫療衛生招聘考試面試專業知識問答:肝硬化的臨床表現

2020-12-23 10:13:05| 來源:宜春中公教育

首先肝硬化的臨床表現包括代償期和失代償期。

1.代償期:

癥狀較輕,缺乏特異性,以乏力、食欲不振、低熱為主要表現。

2.失代償期:主要為肝功能減退和門靜脈高壓。

(1)肝功能減退:

1)全身情況較差:有疲倦、乏力、精神不振、皮膚干枯、面色黝黑等。

2)消化道癥狀:食欲減退為最常見癥狀,甚者畏食,進食后上腹飽脹,有時伴有惡心、嘔吐,稍進油膩肉食易引起腹瀉。

3)出血傾向和貧血:可能與毛細血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質和量異常等因素有關。常出現鼻出血,牙齦出血,皮膚紫癜和胃腸出血等傾向。

4)內分泌紊亂:因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致,雄激素減少,男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發脫落及乳房發育癥,女性有月經失調、閉經、不孕等,可出現蜘蛛痣和肝掌;蜘蛛痣主要發生于上腔靜脈引流區域比如面部,肩部,上胸部。

(2)門脈高壓癥:

1)脾大:晚期常伴有脾功能亢進,全血減少;白細胞減少。

2)側支循環的建立和開放:最特異的臨床表現。

3)腹水:是肝硬化失代償期最突出的表現。

肝硬化腹水形成的原因:

①門靜脈壓力增高:最主要的原因。

②低蛋白血癥。

③肝淋巴液生成過多。

④繼發性醛固酮和抗利尿激素增多。

(3)并發癥

①上消化道出血:為最常見的并發癥;

②肝性腦。鹤顕乐氐牟l癥;最常見的死亡原因;

③感染。

④功能性腎衰竭(肝腎綜合征)。

⑤原發性肝癌。

⑥電解質和酸堿平衡紊亂。

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(責任編輯:歐陽紫薇)

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