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2020江西醫療招聘面試資料:肝硬化的影像學表現

2020-12-21 16:24:11| 來源:宜春中公教育

在事業單位面試的備考過程當中,消化系統本身是作為一個重要系統去進行備考的,肝臟又是消化系統中的重中之重。因此今天江西衛生人才網給大家帶來的就是肝臟中彌漫性病變肝硬化的影像學表現的介紹。

1.CT表現

(1)肝臟大小的改變:早期肝臟可能表現增大,中晚期肝硬化出現肝葉增大和萎縮,也可表現為全肝萎縮。

(2)肝臟形態輪廓的改變:因結節再生和纖維化收縮,肝邊緣顯示凹凸不平。部分肝段正常形態消失,如方葉由菱形變為圓鈍,右葉下段正常內凹的前后緣變為膨隆等。

(3)肝密度的改變:脂肪變性、纖維化可引起肝彌漫性或不均勻密度降低。較大而多發的再生結節可表現為散在的略高密度結節。

(4)肝裂增寬:纖維組織增生,肝葉萎縮,致肝裂和肝門增寬,膽囊也可因此而外移。

(5)繼發性改變:①脾大,脾外緣超過5個肋單位,或脾臟下緣低于肝臟下緣;②門靜脈擴張,側支循環形成,脾門胃底食管下段及腰骶旁靜脈血管增粗扭曲;③腹水。

2.MRI表現

(1)高信號的細小網格結構:因變細的血管和炎性纖維組織表現為肝實質內結構紊亂造成,T2WI上比較明顯。

(2)硬化結節:一般T1WI表現為等信號,T2WI呈低信號,信號均勻,無包膜。

(3)增強:對比增強無明顯強化。應用超順磁性氧化鐵(SPIO)進行對比增強,硬化結節因含有Kupfer細胞,SPIO被吞噬,T2WI上表現信號進一步減低。

3.超聲表現

(1)早期肝硬化肝臟無特異的聲像圖表現。肝臟大小形態無明顯變化,肝內血管基本正常。

(2)典型肝硬化時,肝臟體積縮小,左右葉均縮小或左葉代償性增大,肝包膜呈鋸齒狀,邊緣角變鈍或不規則。肝區回聲增粗增強,分布不均,部分呈顆粒狀、結節狀,可表現為低回聲或高回聲結節,多在0.5~2.0cm。肝內血管粗細不均或紋理紊亂,肝靜脈常變細,門靜脈可增寬,肝動脈可代償性增寬。脾大、腹水、膽囊壁增厚呈“雙邊影”(原因可能與膽囊靜脈回流于門靜脈,門脈高壓時,膽囊靜脈回流受阻,膽囊壁充血、水腫、滲出所致)。

(3)彩色多普勒血流顯像

①彩色多普勒顯示門靜脈擴張(直徑達到或超過1.3~1.5cm),顏色可變暗;脈沖多普勒示門靜脈血流速度降低,部分呈雙向甚至反向的離肝血流,個別門靜脈內可有血栓形成;

②肝動脈在彩色多普勒上較正常者易顯示或增寬,脈沖多普勒顯示其流速增高,且RI亦增高;

③彩色多普勒示肝靜脈變細、顏色變暗,脈沖多普勒示其流速減低,呈類似門靜脈血流。同時,彩色多普勒還可顯示臍靜脈重開,并可見該彩色血流與門靜脈矢狀段囊部血流相通,腹壁靜脈曲張,食管胃底靜脈曲張,脾靜脈增寬等。

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(責任編輯:歐陽紫薇)

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