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2020江西醫療招聘面試資料:心臟疾病的生物化學標志物種類

2020-12-21 16:54:36| 來源:宜春中公教育

心臟疾病的檢查在檢驗面試考試中偶有出現,面對“心臟疾病的生物化學標志物有哪些?”這道題目很多同學都能答出一些,但是多數考生回答的只是標志物有哪些,很難進行展開作答。但是作為面試考試,作答既需要內容全面還需要顧慮到作答時間,所以今天針對這道題給大家進行梳理,考試見到這道題目之后可以進行總分作答,可通過概述引入,然后整體簡述標志物有哪幾類,然后分開展開作答。如下:

心臟疾病的生物化學標志物是臨床上檢測急性心肌梗死常用的指標,目前一致認為肌紅蛋白CK-MB的亞型是急性心肌梗死早期標志物,肌鈣蛋白是確診標志物。臨床上常用的心肌梗死標志物大致可以概括為以下幾類。

首先,第一類是傳統的心肌酶譜,包括天冬氨酸轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LD)和肌酸激酶(CK)。其中天冬氨酸轉移酶,學術界已不主張用于急性心肌梗死的診斷;乳酸脫氫酶,有5種不同的同工酶,心肌中含量最多的是LD1,此酶的缺點是無法用于評估溶栓療法,紅細胞中含量豐富,溶栓治療會導致紅細胞破壞,酶活性會升高,此外此酶出現較遲,故不作為常規檢查項目;肌酸激酶,有三種同工酶即CK-MM(主要存在于骨骼肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)、CK-BB(主要存在于腦組織中)。臨床上主要測肌酸激酶的同工酶CK-MB來診斷心肌梗死,此酶升高速度快3~8h即可升高,9~30h達峰值,48~72h恢復正常,故可用來診斷早期急性心肌梗死,是一種常規檢查項目。

其次,第二類是確診標志物是肌鈣蛋白,有三個亞單位包括肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T。肌鈣蛋白在心肌中含量多,敏感度高,特異性強,能檢測微小損傷;窗口期長可以檢測遲到的心肌梗死和不穩定性心絞痛;其濃度和心肌損傷有很好的相關性,可判斷病情輕重。

第三類是排除心肌梗死的標志物,包括肌紅蛋白和肌鈣蛋白。其中肌紅蛋白(Mb)出現早消失快,在胸痛發作2~12h內,檢測陰性可排除急性心肌梗死;肌鈣蛋白,胸痛發作6小時后,濃度不升高可排除急性心肌梗死。

最后第四類是早期標志物,包括肌紅蛋白(0.5~2h開始升高,5~12h達峰值)、肌鈣蛋白(3~6h開始升高,14~20h達峰值)和CK-MB(3~8h開始升高,9~30h達峰值)。

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(責任編輯:歐陽紫薇)

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